Estreñimiento

Estreñimiento crónico:

Es uno de los trastornos gastrointestinales mas frecuentes y afecta de manera importante la calidad de vida de un grupo significativo de pacientes. las causas son muy variadas tales como problemas orgánicos a nivel del colon, enfermedades sistemicas y fármacos. Una vez que se descartan estos trastornos se le denomina estreñimiento funcional o ideopático.

Estreñimiento funcional:

Los criterios de Roma III nos permiten realizar un diagnostico mas objetivo y definen el estreñimiento funcional como una situación en la cual la defecación es difícil, infrecuente o en la que se produce una sensación de evacuación incompleta. En estos pacientes se debe descartar un síndrome de intestino irritable.

El estreñimiento funcional se puede subdividir en estreñimiento de transito lento, defecación obstructiva, estreñimiento funcional sin alteración evidente y transito lento asociado a megarrecto o megacolon.

Diagnóstico:

El interrogatorio y la exploración física son fundamentales para establecer la causa del estreñimiento, existen una escalas para medir de manera mas objetiva la severidad del estreñimiento y se deben buscar alteraciones que se asocien con la defecación obstructiva.

Algunos de los estudios que deben realizarse son el transito colonico con marcadores radiopacos, manometria anorrectal, defecografia y colonoscopia.

Tratamiento:

El tratamiento puede ser medico o quirúrgico. El tratamiento medico consiste en medidas higienicodieteticas, aumentar la ingesta de fibra y líquidos, ejercicio, biofeedback.

El tratamiento quirúrgico se reserva para un grupo reducido de pacientes, las opciones de tratamiento quirúrgico son realizar una colectomia subtotal en paciente con inercia colonica sin embargo en los últimos años se esta utilizando con éxito la neuromadulación de raíces sacras.

NOTA: Lo mas importante en pacientes con estreñimiento sobre todo en los de reciente inicio es descartar Cáncer.